Il sistema sanitario estone, basato sulla solidarietà, è sottoposto a un’enorme pressione a causa dell’invecchiamento della società. Attualmente siamo in uno stato critico di ridefinizione del rapporto che le persone hanno con la propria salute per prolungare gli anni vissuti in modo sano. Poiché la prevenzione è più economica del trattamento, la medicina personalizzata potrebbe essere la nostra via d’uscita.
Il Ministero degli Affari Sociali sostiene nella sua analisi pubblicata nel 2021 che se, nel periodo 2022-2024, non si trovano risorse monetarie supplementari, il Fondo Nazionale di Assicurazione Sanitaria è costretto a dismettere alcuni aspetti della prestazione del servizio, il che significa che i servizi sanitari potrebbero diventare meno accessibile.
Gli estoni non sono molto attenti alla salute
Inoltre, la popolazione dell’Estonia sta invecchiando. Sebbene gli anni vissuti in modo sano abbiano visto una leggera tendenza al rialzo dal 2018, i dati indicano chiaramente che meno persone pagheranno le tasse sociali e studi recenti mostrano che gli estoni non sono i più attenti alla salute d’Europa. Con oltre il 48% degli attuali medici generici con più di 60 anni e l’11% con più di 70 anni, la carenza di medici generici, soprattutto nelle zone rurali dell’Estonia, pone un problema poiché la prima scelta dei neolaureati non è quella di diventare medici generici.
Un’assistenza sanitaria conveniente, accessibile e di alta qualità è uno dei pilastri di una società del benessere; quanto sopra è motivo di preoccupazione. Pertanto, l’Estonia deve trasformare il modo in cui viene fornita l’assistenza sanitaria per sostenere la fornitura di salute pubblica e il suo finanziamento. Un maggiore scambio di dati a vari livelli e capacità analitiche potenziate potrebbero creare nuove opportunità a diversi livelli istituzionali, organizzativi e di utenti dei servizi.
Medicina personalizzata
La medicina personalizzata consiste in dati genetici, ambiente, dati sanitari precedenti e abitudini di vita di una persona. Tuttavia, l’ostacolo più grande è l’implementazione di dati sull’intero genoma: lo sviluppo delle capacità tecniche necessarie, l’aggiornamento del sistema legale e la formazione degli operatori sanitari.
L’idea di medicina personalizzata sviluppata da aProgetto Biobanca iniziato nei primi anni 2000 che era destinato solo alla ricerca scientifica. Tuttavia, con lo sviluppo della scienza che utilizza dati sull’intero genoma, dal progetto iniziale sono emerse nuove ambizioni. Attualmente, significa che l’ostacolo più grande è la legge. La legge sulla ricerca sui geni umaniche è entrato in vigore nel 2001 deve essere aggiornato. A questo punto, limita le possibilità di utilizzare i dati dell’intero genoma per scopi sanitari e viene reso disponibile solo per la ricerca. Pertanto, senza i necessari aggiornamenti normativi, la medicina personalizzata non può essere attuata su scala più ampia. La seconda sfida più grande consiste nel fornire una formazione essenziale agli operatori sanitari in modo che sappiano come utilizzare i nuovi metodi ed essere consapevoli dei vantaggi che aggiunge alle pratiche mediche.
È un cambiamento significativo nella società e nella mentalità di oggi; le persone sono abituate a contattare gli operatori sanitari quando hanno già un problema. Tuttavia, se le persone capiscono meglio come gestire i propri rischi per la salute e si concentrano sulla prevenzione, si spera che ciò consentirà loro di mantenersi più sani. Ciò consentirà di risparmiare denaro nel settore sanitario a lungo termine. Poiché viviamo in un ambiente che invecchia, è della massima importanza impegnarsi di più nella prevenzione di diversi problemi di salute piuttosto che nella cura della malattia poiché la prevenzione è sempre più economica.
Implicazioni etiche
Il fornitore di servizi sanitari nazionale finanziato dai contribuenti, l’Estonian Health Insurance Fund, finanzia gran parte dei servizi medici. Tutti gli assicurati in Estonia potranno visitare un medico generico, ricevere una miriade di altri trattamenti necessari, acquistare farmaci scontati e così via.
Se l’Estonia dispone di un’assistenza sanitaria privata basata sull’assicurazione simile agli Stati Uniti, la medicina personalizzata potrebbe influenzare negativamente le persone geneticamente predisposte a minacce per la salute più significative poiché le compagnie assicurative sarebbero consapevoli dei rischi sanitari prima che diventino realtà. Ciò si può presumere dal fatto che attualmente, le compagnie di assicurazione fanno pagare più soldi per i malati cronici. La medicina personalizzata potrebbe suscitare un dibattito in Estonia se le persone sane con stili di vita sani pagassero meno tasse, ad esempio, poiché non hanno un tributo significativo sul sistema sanitario.
I quattro principi contro la trasformazione
Il valore pubblico derivato dalla trasformazione è una società più sana e prospera che non ha difficoltà a sostenere un’assistenza sanitaria accessibile. Dal 1995 al 1998 la Commissione Europea ha sostenuto il progetto di ricerca “Basic Ethical Principles in European Bioethics and Biolaw” (1995–1998). Mirava a identificare i principi etici di autonomia, dignità, integrità e vulnerabilità come quattro idee o valori importanti per la bioetica e il biodiritto europei. Sebbene inizialmente creato in un contesto leggermente più ristretto, quando osserviamo questi quattro principi contro la trasformazione, potremmo imbatterci in diversi conflitti:
- Autonomia – I cittadini saranno in grado di decidere quanta parte dei loro dati viene utilizzata e quanto è facile rinunciare se lo desiderano? Ancora più importante, i cittadini comprenderanno tutti gli scopi per i quali i loro dati vengono utilizzati.
- Dignità – La persona dovrebbe comunque essere vista come una persona con difetti e limiti e non un progetto su come ottimizzare il bilancio statale.
- Integrità: gli operatori sanitari e gli scienziati devono seguire regole e regolamenti specifici. In caso contrario, il valore pubblico può essere distrutto a causa di problemi di fiducia e governance.
- Vulnerabilità – Un aumento del numero di persone che possono essere svantaggiate a causa della loro predisposizione genetica.
Poiché l’attuazione della medicina personalizzata è nelle sue fasi iniziali, è difficile prevedere l’effetto esatto che avrebbe sul pubblico più ampio. Anche così, i potenziali benefici della medicina personalizzata che aiutano le persone a rimanere in salute più a lungo mappando i diversi rischi per la salute allevieranno l’immensa pressione sul nostro sistema sanitario. Perché ciò funzioni, dobbiamo considerare tutte le implicazioni etiche di questa innovazione in modo che le persone possano accedere alla medicina personalizzata senza tutte le conseguenze negative.
