Un nuovo rapporto dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) rivela alti livelli di resistenza nei batteri, causando infezioni del flusso sanguigno potenzialmente letali, nonché una maggiore resistenza al trattamento in diversi batteri che causano infezioni comuni nella comunità sulla base dei dati riportati da 87 paesi nel 2020.
Per la prima volta, il rapporto Global Antimicrobial Resistance and Use Surveillance System (GLASS) fornisce analisi dei tassi di resistenza antimicrobica (AMR) nel contesto della copertura nazionale dei test, delle tendenze della resistenza antimicrobica dal 2017 e dei dati sul consumo di antimicrobici nell’uomo in 27 paesi. Nel giro di sei anni, GLASS ha raggiunto la partecipazione di 127 paesi con il 72% della popolazione mondiale. Il rapporto include un innovativo formato digitale interattivo per facilitare l’estrazione dei dati e la grafica.
Il rapporto mostra che alti livelli (superiori al 50%) di resistenza sono stati segnalati in batteri che causano frequentemente infezioni del flusso sanguigno negli ospedali, come Klebsiella pneumoniae e Acinetobacter spp. Queste infezioni potenzialmente letali richiedono un trattamento con antibiotici di ultima istanza, come i carbapenemi. Tuttavia, l’8% delle infezioni del flusso sanguigno causate da Klebsiella pneumoniae sono state segnalate come resistenti ai carbapenemi, aumentando il rischio di morte a causa di infezioni ingestibili.
Le infezioni batteriche comuni stanno diventando sempre più resistenti ai trattamenti. Oltre il 60% degli isolati di Neisseria gonorrea, una comune malattia sessualmente trasmissibile, ha mostrato resistenza a uno degli antibatterici orali più utilizzati, la ciprofloxacina. Oltre il 20% degli isolati di E.coli – il patogeno più comune nelle infezioni del tratto urinario – erano resistenti sia ai farmaci di prima linea (ampicillina e cotrimossazolo) che ai trattamenti di seconda linea (fluorochinoloni).
“La resistenza antimicrobica mina la medicina moderna e mette a rischio milioni di vite”, ha dichiarato Tedros Adhanom Ghebreyesus, direttore generale dell’Oms. “Per comprendere veramente la portata della minaccia globale e organizzare un’efficace risposta di salute pubblica alla resistenza antimicrobica, dobbiamo aumentare i test microbiologici e fornire dati di qualità garantita in tutti i paesi, non solo in quelli più ricchi”.
Sebbene la maggior parte delle tendenze di resistenza siano rimaste stabili negli ultimi 4 anni, le infezioni del flusso sanguigno dovute a infezioni resistenti da Escherichia coli e Salmonella spp. e gonorrea resistente sono aumentate di almeno il 15% rispetto ai tassi del 2017. Sono necessarie ulteriori ricerche per identificare le ragioni alla base dell’aumento della resistenza antimicrobica osservato e in che misura è correlato all’aumento dei ricoveri ospedalieri e all’aumento dei trattamenti antibiotici durante la pandemia di COVID-19. La pandemia ha anche significato che diversi paesi non sono stati in grado di comunicare i dati per il 2020.
Nuove analisi mostrano che i paesi con una copertura di test inferiore, per lo più paesi a basso e medio reddito (LMIC), hanno maggiori probabilità di riportare tassi di resistenza antimicrobica significativamente più elevati per la maggior parte delle combinazioni “bug-farmaco”. Ciò può essere (in parte) dovuto al fatto che in molti LMIC, un numero limitato di ospedali di riferimento riferisce al GLASS. Questi ospedali spesso si prendono cura dei pazienti più malati che potrebbero aver ricevuto un precedente trattamento antibiotico.
Ad esempio, i livelli mediani globali di AMR erano del 42% (E. Coli) e del 35% (Staphylococcus aureus resistente alla meticilina – MRSA) – i due indicatori dell’obiettivo di sviluppo sostenibile della resistenza antimicrobica. Ma quando sono stati considerati solo i paesi con un’elevata copertura di test, questi livelli erano marcatamente più bassi rispettivamente all’11% e al 6,8%.
Per quanto riguarda il consumo di antimicrobici nell’uomo, il 65% dei 27 paesi segnalanti ha raggiunto l’obiettivo dell’OMS di garantire che almeno il 60% degli antimicrobici consumati appartenga al gruppo di antibiotici “ACCESS”, vale a dire antibiotici che, secondo la classificazione AWaRE dell’OMS, sono efficaci in un’ampia gamma di infezioni comuni e hanno un rischio relativamente basso di creare resistenza.
I tassi di resistenza antimicrobica rimangono difficili da interpretare a causa della copertura insufficiente dei test e della scarsa capacità di laboratorio, in particolare nei paesi a basso e medio reddito. Per superare questa lacuna critica, l’OMS seguirà un duplice approccio che mira alla generazione di prove a breve termine attraverso indagini e lo sviluppo di capacità a lungo termine per la sorveglianza di routine. Ciò comporterà l’introduzione di indagini nazionali rappresentative sulla prevalenza della resistenza antimicrobica per generare dati di riferimento e di tendenza sulla resistenza antimicrobica per lo sviluppo delle politiche e il monitoraggio degli interventi e un aumento dei laboratori di qualità garantita che riportino dati rappresentativi sulla resistenza antimicrobica a tutti i livelli del sistema sanitario.
Rispondere alle tendenze della resistenza antimicrobica richiede un impegno di alto livello da parte dei paesi per aumentare la capacità di sorveglianza e fornire dati di qualità garantita, nonché azioni da parte di tutte le persone e comunità. Rafforzando la raccolta di dati AMR e AMC di qualità standardizzata, la prossima fase di GLASS sosterrà un’efficace azione basata sui dati per fermare l’emergere e la diffusione della resistenza antimicrobica e proteggere l’uso di farmaci antimicrobici per le generazioni future.
