La Sanità cambia rapidamente, il DRG non basta bisogna remunerare sulla base delle valutazioni, recenzioni ed esiti di Ospedali e Professionisti.
Non si puo’ rimborsare le prestazioni soltanto sulla base dei DRG, ormai il mondo ed in particolare il pianeta sanitario cambia e si trasforma rapidamente specie con l’introduzione della Intelligenza Artificiale e dei computer quantici.
E’ venuto il momento per il sistema sanitario Italiano di introdurre un sistema Drg aggiuntivo, basato sulla valutazione, recenzione e sugli esiti, nonche’ sul grado di difficoltà della prestazione che stabilisca quanto rimborsare alle Aziende Ospedaliere e ai vari professionisti.
Il sistema cosi’ come il Drg (Diagnosis Related Grou), esiste già negli Us.
Negli Stati Uniti, il sistema di remunerazione delle prestazioni sanitarie basato sulle prestazioni ed esiti è noto come “pagamento basato sul valore” o “value-based payment”. Questo sistema è stato introdotto come alternativa al tradizionale modello di pagamento basato sulla quantità di servizi erogati (noto come “fee-for-service”) al fine di migliorare la qualità dell’assistenza sanitaria, ridurre i costi e aumentare l’efficienza del sistema sanitario.
Ecco alcune caratteristiche chiave del pagamento basato sul valore negli USA:
- Misurazione delle Prestazioni e degli Esiti: Nel sistema basato sul valore, vengono utilizzati indicatori di qualità e misure degli esiti per valutare le prestazioni dei fornitori di servizi sanitari. Questi indicatori possono includere tassi di ricovero evitabile, tassi di readmissione ospedaliera, gestione delle malattie croniche e altri parametri che riflettono la qualità dell’assistenza fornita.
- Incentivi alla Qualità: I fornitori di assistenza sanitaria, come ospedali e medici, possono ricevere incentivi finanziari o penalizzazioni in base alle loro prestazioni. Ad esempio, se un ospedale raggiunge obiettivi di qualità e riduce le readmissioni, potrebbe ricevere premi finanziari. Al contrario, prestazioni scadenti potrebbero comportare penalizzazioni finanziarie.
- Programmi di Risparmio Condiviso: In alcuni casi, i fornitori possono partecipare a programmi di risparmio condiviso in cui condividono i risparmi ottenuti attraverso la fornitura di assistenza sanitaria di alta qualità ed efficiente. Questi programmi mirano a incoraggiare i fornitori a ridurre i costi senza compromettere la qualità.
- Alternative ai Pagamenti Tradizionali: Il pagamento basato sul valore può assumere diverse forme, tra cui “accountable care organizations” (ACO), “bundled payments” (pagamenti aggregati) e “pay-for-performance” (pagamento per prestazioni). Questi modelli cercano di allineare gli incentivi finanziari con l’obiettivo di migliorare la qualità dell’assistenza.
- Partecipazione Volontaria: La partecipazione ai programmi di pagamento basato sul valore di solito è volontaria per i fornitori, ma sempre più organizzazioni stanno adottando questi modelli a causa dell’attenzione crescente sulla qualità e sull’efficienza nell’assistenza sanitaria.
Tuttavia, il passaggio da un sistema basato su fee-for-service a un sistema basato sul valore può essere complesso e richiedere tempo. Inoltre, ci sono sfide nell’identificare misure di qualità adeguate e nel garantire che i fornitori non evitino pazienti con bisogni complessi per paura di prestazioni scadenti.
Il pagamento basato sul valore è una delle strategie utilizzate negli USA per affrontare le sfide del sistema sanitario e migliorare la qualità dell’assistenza, ma il sistema sanitario statunitense rimane complesso e in evoluzione.
Esempio il sistema o sito Healthgrates consiste in :
healthgrades.com” è una piattaforma online che fornisce informazioni e servizi relativi alla salute e alla cura della salute.
Healthgrades offre principalmente le seguenti funzionalità:
- Ricerca di Medici e Ospedali: Gli utenti possono cercare medici, specialisti, ospedali e altre strutture sanitarie nella loro zona di interesse. Il sito fornisce dettagli sul background e le qualifiche dei medici, recensioni dei pazienti, e altre informazioni utili per aiutare le persone a prendere decisioni informate sulla loro cura medica.
- Valutazioni e Recensioni: Healthgrades raccoglie valutazioni e recensioni da pazienti reali, consentendo agli utenti di leggere le esperienze degli altri con medici e ospedali. Questo può essere utile per determinare la qualità dei servizi medici offerti in una determinata area.
- Prenotazioni Online: In alcuni casi, è possibile prenotare appuntamenti medici direttamente attraverso il sito web, semplificando il processo di programmazione degli appuntamenti con i medici.
- Informazioni sulla Salute: Healthgrades offre anche una vasta gamma di contenuti informativi sulla salute, tra cui articoli, guide e risorse educative su diverse condizioni mediche, procedure, trattamenti e benessere generale.
In generale, il sito Healthgrades mira a fornire agli utenti informazioni affidabili e strumenti utili per prendere decisioni informate sulla propria salute e per aiutarli a trovare professionisti medici adatti alle loro esigenze. È importante notare che il servizio potrebbe essere limitato a specifiche regioni geografiche, quindi l’accessibilità e la portata delle informazioni possono variare a seconda della posizione geografica dell’utente.
